En janvier 2013, les partenaires sociaux (des organisations patronales comme le MEDEF et l’UPA, et des syndicats parmi lesquels la CFDT et la CFTC) se sont réunis afin de mettre en place un accord national interprofessionnel (ANI) concernant la compétitivité et la sécurisation de l’emploi. Dans le but d’offrir aux salariés de nouveaux droits et avantages, ils ont signé un accord dont la mesure principale est la mise en place d’une mutuelle santé d’entreprise.

Loi ANI et couverture santé complémentaire : définitions

La loi ANI s’intéresse à la sécurisation de l’emploi. Parmi les mesures décidées en 2013, on trouve la généralisation de la complémentaire santé dans l’entreprise pour tous les salariés du secteur privé. A compter du 1er janvier 2016, toutes les sociétés, quelles que soient leurs tailles et leurs activités, auront l’obligation de financer une couverture santé collective à leurs employés.

Cette couverture santé complémentaire permet de compléter en partie ou en totalité les dépenses de santé qui ne seraient pas prises en charge par l’Assurance maladie (la Sécurité sociale). Les prestations de cette complémentaire d’entreprise devront comprendre un certain nombre de garanties comme les frais dentaires à hauteur de 125% du tarif conventionnel, de 100 à 200€ en fonction de la correction sur les frais d’optique, la totalité du forfait journalier hospitalier en cas d’hospitalisation…

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Les avantages pour les salariés et les entreprises

Les avantages de cette initiative sont nombreux. Par exemple, l’employé n’a aucune démarche à effectuer, tout est géré par son entreprise, de la négociation du contrat à son suivi auprès de l’organisme choisi. A l’issue d’un contrat de travail (licenciement, retraite…), il sera possible de maintenir à certaines conditions cette mutuelle. Certaines complémentaires pourront également proposer des prestations supplémentaires comme le tiers-payant.

Les grandes entreprises disposent déjà, souvent, de couvertures.
En ce qui concerne les TPE, il est important de les accompagner dans ce nouveau projet :

Cela peut effrayer le chef d’entreprise […] de mettre en place un tel contrat. […] Bien conseillé par son assureur qui disposera d’un produit simple, la mise en place du contrat et son suivi au quotidien seront plus aisés.

Nicolas Famy, chef de projet ANI – Propos recueillis par Companeo.

La mutuelle obligatoire en pratique

Coût pour l’employeur et le salarié

Le tarif dépendra du contrat souscrit par l’employeur. Celui-ci aura l’obligation de participer en totalité ou en partie (au moins 50%) au paiement des cotisations.

Quid des travailleurs indépendants et de la famille du salarié ?

En ce qui concerne les travailleurs indépendants, ils peuvent bénéficier des avantages mutuelle de la loi Madelin. Elle leur apporte des priviléges fiscaux en permettant de déduire le montant des cotisations des contrats de mutuelle, de prévoyance ou de retraite du revenu imposable.

Le dispositif ANI quant à lui permet également d’assurer une couverture santé au conjoint du salarié ainsi qu’à ses enfants ou ses ayants droit. C’est l’entreprise qui choisira de mettre en place ou pas une mutuelle couvrant la famille de son salarié. On trouvera donc des contrats avec les options « célibataire » ou « familial ».

En savoir plus, les liens utiles

  • Questions/réponses : http://vosdroits.service-public.fr/particuliers/F20739.xhtml
  • Dossier complet sur la mutuelle obligatoire : http://www.companeo.com/mutuelle-obligatoire
  • La loi ANI en détails : http://www.vie-publique.fr/actualite/dossier/rub1716/accord-competitivite-securisation-emploi-mesures-portee-encore-incertaine.html

Documentaire France 5 : Ces très chères mutuelles

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